اختلال وقفه ی تنفسی مرکزی در خواب (Central Sleep Apnea Disorder)

Rate this post
توصیف بالینی اختلال وقفه تنفسی مرکزی در خواب

اختلال وقفه ی تنفسی مرکزی در خواب با پنج یا تعداد بیشتری وقفه های تنفسی مرکزی در هر ساعت خواب مشخص می شود. این اختلال به سه صورت ممکن است اتفاق بیفتد، که به هنگام تشخیص باید نوع آن را مشخص کرد. این حالت ها شامل وقفه ی تنفسی مرکزی در خواب بدون علت (دوره های مکرر وقفه های تنفسی و تنفس های سطحی هنگام خواب در اثر تغییر در تلاش تنفسی و بدون شواهدی از انسداد مسیر جریان هوا)، تنفس چین-استوکز (الگوی تغییر افزایش و کاهش متناوب در حجم کشندگی که به وقفه های تنفسی و تنفس های سطحی مرکزی که حداقل پنج بار در ساعت با برانگیختگی مکرر) و وقفه ی تنفسی مرکزی همزمان با مصرف مواد افیونی (این مواد بر تولید کننده های ریتم تنفس بصل النخاع و نیروی تنفسی تاثیر دارند) می شوند.

این اختلال ممکن است در طول درمان یا همراه با نشانگان تنفس سطحی وقفه ی تنفسی انسدادی در خواب نیز ایجاد شود. افزایش در تعداد وقفه های تنفسی حاکی از افزایش در شدت وقفه های تنفسی مرکزی در خواب می باشد. تداوم و کیفیت خواب با کاهش در مرحله جبرانی خواب NREM مختل می شود. وقفه ی تنفسی مرکزی در خواب بدون علت، با خواب آلودگی، بی خوابی و بیداری های ناشی از تنگی نفس که با پنج یا تعداد بیشتر وقفه های تنفسی مرکزی در هر ساعت خواب مشخص می شود. وقفه ی تنفسی مرکزی با تنفس چین-استوکز در افراد مبتلا به نارسایی قلبی، سکته یا نارسایی کلیه اتفاق می افتد. تنفس سطحی وقفه ی تنفسی انسدادی در خواب ممکن است با تنفس چین-استوکز روی دهد.

سبب شناسی اختلال وقفه تنفسی مرکزی در خواب

این اختلال زمانی اتفاق می افتد که مغز شما قادر به ارسال سیگنال به عضلات تنفسی شما نیست. آپنه مرکزی خواب می تواند ناشی  از شرایطی باشد که بر توانایی مغز شما تاثیر می گذارد و این تواتایی در بصل النخاع که مغز شما را به نخاع متصل می کند وجود دارد و بسیاری از عملکردها مانند ضربان قلب و تنفس را کنترل می کند. علت انواع آپنه مرکزی خواب متفاوت است. انواع آن عبارتند از:

  • چین-استوکز که اغلب با نارسایی احتقانی قلب یا سکته مغزی ارتباط دارد. این وضعیت با افزایش تدریجی مشخص می شود و سپس در تلاش برای تنفس و جریان هوا کاهش می یابد. در طول ضعیف ترین تلاش تنفسی، کمبود جریان هوا (آپنه مرکزی خواب) می تواند رخ دهد.
  • آپنه ناشی از مصرف برخی از داروها مانند مواد مخدر – از جمله مورفین سولفات (خانم پین، دیگران)، اکسید کتون (Oxycodone HCL، Oxycontin) و یا کدئین سولفات – ممکن است موجب نامنظم شدن تنفس، افزایش و کاهش الگوی منظم تنفس و متوقف شدن به طور موقت شود.
  • تنفس تناوبی در ارتفاع بالا. اگر شما در معرض یک ارتفاع بسیار بالا هستید، الگوی تنفسی شین-استوکس ممکن است رخ دهد. تغییر اکسیژن در این ارتفاع، دلیل تنفس سریع متناوب (hyperventilation)  است.
پرخوری عصبی (Bulimia Nervosa)
بخوانید
همه گیرشناسی اختلال وقفه تنفسی مرکزی در خواب

شیوع قفه ی تنفسی مرکزی در خواب بدون علت مشخص، گزارش نشده است و احتمالا نادر است. شیوع تنفس چین-استوکز در افراد مبتلا به مشکلات قلبی بالا می باشد و در مردان نیز بیشتر است. میزان شیوع با افزایش سن بالا می رود و اکثر بیماران بالای 60 سال هستند. وقفه تنفسی مرکزی در خواب همزمان با مصرف مواد افیونی در 30 درصد مصرف کنندگان مزمن مواد افیونی وجود دارد.

سیر و پیش آگهی اختلال وقفه تنفسی مرکزی در خواب

شروع تنف چین-استوکز با ایجاد نارسایی قلبی مرتبط می باشد. الگوی تنفسی آن با نوسانات در ضربان قلب، فشار خون و اشباع نشدن اکسیژن و فعالیت زیاد دستگاه عصبی سمپاتیک می تواند احتمال پیشرفت نارسایی قلبی را بالا ببرد. ممکن است این الگوی تنفسی موقتی باشد و بعد از سکته ی حاد از بین برود.

اختلالات همراه اختلال وقفه تنفسی مرکزی در خواب
  • اختلال تنفس سطحی وقفه تنفسی انسدادی در خواب
  • بیماری نارسایی قلبی
  • بیماری نارسایی کلیه
  • اختلالات مصرف مواد
درمان اختلال وقفه تنفسی مرکزی در خواب

درمان آپنه مرکزی خواب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • رفع مشکلات پزشکی مرتبط: درمان بیماری هایی که منجر با این اختلال شده است. برای مثال، درمان نارسایی قلبی ممکن است آپنه مرکزی خواب را بهبود بخشد.
  • کاهش مصرف داروهای اپیوئید: اگر داروهای اوپیوئید باعث آپنه مرکزی خواب شما شده باشند، ممکن است پزشک شما به تدریج دوز داروهای شما را کاهش دهد.
  • فشار مثبت جریان هوای مداوم (CPAP). این روش، همچنین برای درمان تنفس سطحی وقفه تنفسی  انسداد در خواب استفاده می شود که در آن ماسکی روی بینی در هنگام خواب قرار می گیرد. CPAP معمولا اولین درمان برای آپنه مرکزی خواب است. این ماسک به یک پمپ کوچک متصل شده است که جریان هوای مداوم تحت فشار را برای باز نگه داشتن راه هوایی فوقانی ایجاد می کند. CPAP ممکن است از بسته شدن راه هوایی جلوگیری کند که می تواند آپنه مرکزی خواب را مهار کند.
اختلال اسکیزوافکتیو (Schizoaffective Disorder)
بخوانید

همانند آپنه انسدادی خواب، مهم است که از این دستگاه فقط به صورت مستقیم استفاده کنید. اگر ماسک شما ناراحت کننده باشد یا فشار بیش از حد قوی باشد، با پزشک خود صحبت کنید. چند نوع ماسک در دسترس هستند. پزشکان همچنین می توانند فشار هوا را تنظیم کنند.

  • داروها بعضی از داروها مانند استازولامید (Diamox) یا تئوفیلین (Theo-24، Theochron، دیگران) برای تحریک تنفس در افراد مبتلا به آپنه مرکزی خواب استفاده شده اند. این داروها ممکن است برای کمک به تنفس شما در جهت خواب مناسب تجویز شود، این داروها همچنین می توانند برای جلوگیری از آپنه مرکزی خواب در ارتفاع بالا استفاده شوند.

درمان آپنه مرکزی خواب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • رفع مشکلات پزشکی مرتبط: درمان بیماری هایی که منجر با این اختلال شده است. برای مثال، درمان نارسایی قلبی ممکن است آپنه مرکزی خواب را بهبود بخشد.
  • کاهش مصرف داروهای اپیوئید: اگر داروهای اوپیوئید باعث آپنه مرکزی خواب شما شده باشند، ممکن است پزشک شما به تدریج دوز داروهای شما را کاهش دهد.
  • فشار هوایی مثبت مداوم (CPAP). این روش، همچنین برای درمان تنفس سطحی وقفه تنفسی  انسداد در خواب استفاده می شود که در آن ماسکی روی بینی در هنگام خوابقرار می گیرد. CPAP معمولا اولین درمان برای آپنه مرکزی خواب است. این ماسک به یک پمپ کوچک متصل شده است که یک مقدار مستمر هوای تحت فشار را برای نگه داشتن راه هوایی فوقانی خود باز می کند. CPAP ممکن است از بسته شدن راه هوایی جلوگیری کند که می تواند آپنه مرکزی خواب را مهار کند.
اختلالات سازگاری (Adjustment Disorder)
بخوانید

همانند آپنه انسدادی خواب، مهم است که از این دستگاه فقط به صورت مستقیم استفاده کنید. اگر ماسک شما ناراحت کننده باشد یا فشار بیش از حد قوی باشد، با پزشک خود صحبت کنید. چند نوع ماسک در دسترس هستند. پزشکان همچنین می توانند فشار هوا را تنظیم کنند.

  • داروها بعضی از داروها مانند استازولامید (Diamox) یا تئوفیلین (Theo-24، Theochron، دیگران) برای تحریک تنفس در افراد مبتلا به آپنه مرکزی خواب استفاده شده اند. این داروها ممکن است برای کمک به تنفس شما در جهت خواب مناسب تجویز شود، این داروها همچنین می توانند برای جلوگیری از آپنه مرکزی خواب در ارتفاع بالا استفاده شوند.

گردآوری شده توسط گروه آموزشی فکر بنیان

استفاده از مطالب فکر بنیان صرفاً با ذکر منبع (WWW.FEKRBONYAN.COM) بلامانع است.

تنفس سطحی وقفه ی تنفسی انسدادی در خواب
اختلال تنفس سطحی وقفه ی تنفسی انسدادی در خواب (Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Disorder)
هیپوونتیلاسیون مرتبط با خواب
اختلال هیپوونتیلاسیون مرتبط با خواب (Sleep-Related Hypoventilation Disorder)

مطالب مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Fill out this field
Fill out this field
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.

فهرست
صفحه نخست
فروشگاه
تماس با ما